Do Unplugged ao #Tamojunto

2013

O Programa Unplugged (ainda em sua versão apenas traduzida para o português) foi submetido a uma primeira avaliação em um estudo de eficácia (não randomizado) que identificou um potencial efeito do programa em reduzir o uso recente de maconha e o consumo excessivo de álcool (binge drinking) por adolescentes (Sanchez et al., 2016).

Em paralelo também foi realizada uma avaliação do processo de implementação do programa que identificou viabilidade para sua aplicação nas escolas públicas brasileiras (Medeiros et al., 2016).

Sanchez, Z. M., Sanudo, A., Andreoni, S., Schneider, D., Pereira, A. P. D., & Faggiano, F. (2016). Efficacy evaluation of the school program Unplugged for drug use prevention among Brazilian adolescents. BMC Public Health, 16(1), 1206. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3877-0

Medeiros, P. F. P., Cruz, J. I., R. Schneider, D., Sanudo, A., & Sanchez, Z. M. (2016). Process evaluation of the implementation of the Unplugged Program for drug use prevention in Brazilian schools. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 11(1), 2. https://doi.org/10.1186/s13011-015-0047-9

2014/2015

Após uma adaptação cultural realizada pela equipe do Ministério da Saúde foram feitas importantes mudanças de conteúdo nas aulas do programa que passou a ser chamado de #Tamojunto.  O #Tamojunto culturalmente adaptado foi submetido a uma nova avaliação para verificar a sua efetividade através de um grande ensaio controlado randomizado (ECR) realizado em 6 cidades brasileiras. Nesse estudo foi verificado um efeito iatrogênico do programa, já que os adolescentes do grupo de intervenção tiveram um risco 30% maior aos 9 meses (Sanchez et al., 2017) e 13% maior aos 21 meses (Sanchez et al., 2018) para iniciarem o consumo de bebidas alcoólica em comparação com os do grupo controle. 

A pedido do Ministério da Saúde também foi avaliado o efeito do programa no bullying. Os resultados mostraram que o programa reduziu a probabilidade dos adolescentes do grupo intervenção de serem vítimas de bullying, particularmente as meninas de 13 a 15 anos no período de acompanhamento de 9 meses, no entando esse efeito não foi sustentado após 21 meses de acompanhamento (Gusmões et al., 2018).

Esses resultados inesperados foram atribuídos a adaptações culturais de componentes centrais do programa, já que foram retiradas mensagens relacionadas ao não uso de álcool por adolescentes e substituídos por uma perspectiva ligada a redução de danos.

Sanchez, Z. M., Valente, J. Y., Sanudo, A., Pereira, A. P. D., Cruz, J. I., Schneider, D., & Andreoni, S. (2017). The #Tamojunto Drug Prevention Program in Brazilian Schools: a Randomized Controlled Trial. Prevention Science, 18(7), 772–782. https://doi.org/10.1007/s11121-017-0770-8

Sanchez, Z. M., Valente, J. Y., Sanudo, A., Pereira, A. P. D., Schneider, D. R., & Andreoni, S. (2018). Effectiveness evaluation of the school-based drug prevention program #Tamojunto in Brazil: 21-month follow-up of a randomized controlled trial. International Journal of Drug Policy, 60(August 2017), 10–17. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2018.07.006

Gusmões JDSP, Sañudo A, Valente JY, Sanchez ZM. Violence in Brazilian schools: Analysis of the effect of the #Tamojunto prevention program for bullying and physical violence. J Adolesc. 2018 Feb;63:107-117. doi: 10.1016/j.adolescence.2017.12.003. Epub 2017 Dec 27. PMID: 29288995.

2019

Baseado nestes resultados negativos, foi desenvolvida uma nova versão do programa (alterando esses elementos responsáveis pelo potencial efeito iatrogênico) chamada de #Tamojunto 2.0. Em 2019, novo ECR foi conduzido e os resultados mostraram o programa #Tamojunto2.0 é capaz de reduzir as chances de os alunos do 8º ano iniciarem o uso de álcool em 22%, revertendo o resultado iatrogênico identificado no estudo anterior (Sanchez et al., 2021).

Os resultados sugerem que o programa #Tamojunto2.0 é eficaz em retardar o consumo de álcool por meio do aumento de crenças negativas e não positivas sobre o álcool (Garcia-Cerde et al., 2023).

O programa também mostrou ter efeito positivo na diminuição do bullying (tanto a vitimização quanto a prática), sendo esse efeito mediado pela diminuição no uso de álcool (Valente et al., 2023).

Em paralelo foi conduzida uma avaliação do processo de implementação do programa que apresentadou aspectos que facilitam e dificultam a implementação do programa. Este estudo identificou que o baixa fidelidade na implementação, boa qualidade na aplicação do programa e alto absenteísmo dos alunos (Melo et al., 2022)

Sanchez, Z. M., Valente, J. Y., Galvão, P. P., Gubert, F. A., Melo, M. H. S., Caetano, S. C., Mari, J. J., & Cogo‐Moreira, H. (2021). A cluster randomized controlled trial evaluating the effectiveness of the school‐based drug prevention program #Tamojunto2.0. Addiction, add.15358. https://doi.org/10.1111/add.15358

Garcia-Cerde R, Valente JY, Sanchez ZM. Changes in alcohol beliefs mediate the effects of a school-based prevention program on alcohol use among Brazilian adolescents. Addict Behav. 2023 Feb;137:107522. doi: 10.1016/j.addbeh.2022.107522. Epub 2022 Oct 10. PMID: 36242996.

Valente JY, de Oliveira Galvão PP, Mari JJ, Sanchez ZM. The Indirect Effect of #Tamojunto2.0 Program on Bullying Through Reduction of Alcohol Use Initiation. J Adolesc Health. 2023 Jul;73(1):118-126. doi: 10.1016/j.jadohealth.2023.02.023. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37061905.

Melo, M. H. da S., Freitas, I. da S., Brandão, L. C., Gubert, F. do A., Rebouças, L. N., & Sanchez, Z. van der M. (2022). Evaluation of the Implementation Process of the #Tamojunto2.0 Prevention Program in Brazilian Schools. Paidéia (Ribeirão Preto), 32. https://doi.org/10.1590/1982-4327e3220

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